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Bundesweit einmalig: Operationsroboter untersttzt die Herz-Chirurgie am Uniklinikum Wrzburg

Prof. Dr. Rainer G. Leyh an .

Die Klinik fr Thorax-, Herz- und Thorakale Gefchirurgie des Uniklinikums Wrzburg nutzt als bislang einzige Klinik Deutschlands einen Operationsroboter der neuesten Generation fr chirurgische Eingriffe am Herzen. Fr die Patienten zahlt sich dies unter anderem in kleineren Zugangswegen, verringerten Wundflchen und einer schnelleren Genesung aus. Seit Juni dieses Jahres verfgt das Uniklinikum Wrzburg (UKW) mit dem da Vinci Xi ber den derzeit fortschrittlichsten Operationsroboter auf dem Markt. Neben den Urologen, Gynkologen und Allgemeinchirurgen nutzen seither auch die Herz-Thorax-Chirurgen des UKW das ber zwei Millionen Euro teure Hochtechnologie-Gert fr ausgewhlte Eingriffe. Wir sind damit die bislang einzige deutsche Einrichtung, die ein solches System zum Beispiel in der Mitralklappen-Chirurgie oder zum Verschlieen von angeborenen Schwachstellen im Herzen einsetzt, unterstreicht Prof. Dr. Rainer G. Leyh. Der Direktor der Klinik fr Thorax-, Herz- und Thorakale Gefchirurgie des UKW ist von den Mglichkeiten des da Vinci Xi begeistert. Die mit den Operationsinstrumenten dieses Systems erreichbare Beweglichkeit und Przision bertrifft die der menschlichen Hand. Und die hochaufgelste, dreidimensionale Visualisierung durch die HD-Kamera erlaubt eine bei Schlsselloch-Operationen bislang unerreicht gute Sicht auf das Operationsgebiet, schildert der renommierte Herzchirurg.

Operateur arbeitet von einer Konsole aus
Der neue Roboter hat vier Arme, die neben der Kamera bis zu drei Instrumente tragen. Sie werden durch kleine Schnitte in den Krper eingefhrt. Der Operateur sitzt an einer Konsole in der Nhe des OP-Tischs und arbeitet mit Joysticks. Mit diesen werden kleinste Fingerbewegungen an die Roboterinstrumente bertragen. Dabei ist ein starkes Verfeinern mglich: Aus groen Handbewegungen an der Konsole werden bei Bedarf kleinste, hochprzise Instrumentenbewegungen im Operationsgebiet. Dabei transferiert das System die Bewegungswnsche des Chirurgen zitterfrei auf die Instrumente im Patienten.
Whrend des Eingriffs ruhen die Arme des Arztes auf bequemen Armlehnen und auch sein Kopf wird ergonomisch gesttzt. Dies frdert ein ermdungsfreies und konzentriertes Arbeiten auch bei komplexen, mehrstndigen Operationen.

Patienten schneller zurck im Alltag
Wie profitieren die Patienten vom Einsatz des OP-Roboters? Allgemein gesagt durch eine Verbesserung der Lebensqualitt nach der Operation, schildert Prof. Leyh und przisiert: Wo wir ansonsten in vielen Fllen das Brustbein ffnen mssen, um an das Operationsgebiet heranzukommen, gengen uns bei der Roboterchirurgie kleine ffnungen fr die Instrumente an den Seiten des Brustkorbs. Bei gleichen Sicherheitsstandards whrend des Eingriffs beschleunigt dies den Heilungsprozess und die Rehabilitation deutlich. Zum Vergleich: Nach einer Brustbeinffnung muss der Oberkrper des Patienten rund drei Monate lang geschont werden nach einem minimalinvasiven Eingriff mit Robotertechnologie ist schon nach zwei Wochen wieder eine normale Aktivitt mglich.
Untersttzt wird die Rckkehr in den Alltag durch einen psychologischen Effekt. Viele Patienten haben beim Anblick ihrer groen Narbe lngs des gesamten Brustbeins Angst, sich wieder normalen Belastungen auszusetzen. Bei den wesentlich kleineren Narben der Schlsselloch-Chirurgie ist diese innere Barriere viel geringer, wei Prof. Leyh.

Roboterchirurgie in der Herz-Thorax-Chirurgie mit riesigem Potenzial
Bis Mitte November dieses Jahres wurden von ihm und seinem Oberarzt Dr. Khaled Hamouda zehn Eingriffe erfolgreich mit dem da Vinci Xi durchgefhrt. Die Robotertechnologie hat in der Herz-Thorax-Chirurgie ein riesiges Potenzial, ist sich Prof. Leyh sicher. Er schtzt, dass sich am UKW pro Jahr rund 100 Mitralklappen-Operationen dafr eignen. Hinzu kommen bis zu 200 Bypass-Operationen sowie das Entfernen von Tumoren aus den Herzvorhfen. Und ein Ende der Entwicklung ist nach seinen Worten nicht abzusehen. Die Roboteruntersttzung kann viele chirurgische Verfahren revolutionieren. Ich denke da zum Beispiel an ein automatisiertes hochprzises Verbinden von Gefenden. Und es fallen einem stndig neue Anwendungsmglichkeiten ein, so Prof. Leyh. Schon heute geplant ist, dass das Gert durch seine Klinik ab Mitte kommenden Jahres auch bei Lungenoperationen, speziell bei Lungenkrebs, eingesetzt wird. Sptestens dann wird das Klinikum ein zweites Gert anschaffen mssen, um dem Bedarf einigermaen gerecht zu werden, kndigt der Klinikdirektor an.

Aktuell noch keine Kostendeckung
Im Moment sind die roboteruntersttzten Operationen fr die Klinik fr Thorax-, Herz- und Thorakale Gefchirurgie des UKW mangels adquater Vergtung durch die Krankenkassen noch ein Draufzahlgeschft. Was aber fr Prof. Leyh derzeit noch in Ordnung geht, schlielich gehre es zu den Aufgaben der Universittsmedizin, als Speerspitze der medizinischen Entwicklung fortschrittliche Verfahren umzusetzen und weiterzuentwickeln. Auf Sicht hofft er jedoch, dass die mit dem da Vinci Xi erreichbare Ergebnisqualitt und der Patientenwunsch zu einer Anpassung der Vergtung fhren werden.








Nachricht vom 5.12.17 13:07

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